O que são os nevos melanocíticos
Os nevos da pele, chamados popularmente de sinais ou pintas, são lesões benignas e frequentes. São tumores formados por melanócitos e nevócitos. Os melanócitos são as células produtoras de melanina na pele, o pigmento que dá cor à nossa pele.
Os nevos geralmente surgem na infância e podem aumentar de número até a meia idade. A exposição solar pode ser um fator desencadeante para o desenvolvimento ou crescimento dos nevos.
Os tipos de nevos e suas características
Os nevos melanocíticos mais frequentes são classificados em três tipos: juncionais, intradérmicos e compostos. Nos nevos juncionais, as células névicas encontram-se na camada basal da epiderme. Nos intradérmicos, estão situadas na derme, um pouco mais profundas. Nos compostos, as duas características aparecem na mesma lesão.
- Nevos juncionais: planos ou ligeiramente elevados, com superfície lisa e sem pelos, variando do negro ao castanho. São comuns nas palmas das mãos, plantas dos pés, áreas genitais e mucosas, e mais frequentes na infância e adolescência.
- Nevos intradérmicos: geralmente têm a cor da pele ou um tom levemente acastanhado, com aparência hemisférica. Podem apresentar alguns pelos discretos e, ocasionalmente, pequenos vasos. São característicos de adultos e podem ser pedunculados ou polipoides, lembrando os fibromas moles.
- Nevos compostos: ligeiramente elevados e mais pigmentados que os intradérmicos, frequentemente com superfície papilomatosa.
Um nevo pode virar melanoma?
A princípio, os nevos são lesões benignas. A transformação para melanoma pode ocorrer, mas sabemos que aproximadamente 70% dos melanomas têm, na verdade, origem na pele sã.
Por isso o acompanhamento importa duas vezes: para observar os nevos existentes e para identificar lesões novas que mereçam atenção.
Como suspeitar: a regra ABCDE
Cuidado! Aquilo que pensamos ser apenas um sinal pode não ser. Um método útil para levantar a suspeita de melanoma é a regra do ABCDE:
- AAssimetria
a lesão é assimétrica, ou seja, um lado é diferente do outro. - BBordas irregulares
contornos mal definidos ou recortados. - CCores
variedade de cores na mesma lesão: marrom claro, marrom escuro, cinza-azulado, branco, vermelho, preto. - DDiâmetro
lesões com mais de 6 milímetros podem ser suspeitas. - EEvolução
mudanças no tamanho, forma ou cor, ou quando a lesão evolui com sangramento ou sintomas.
Toda lesão suspeita precisa ser avaliada por um médico dermatologista.
Como o dermatologista avalia os nevos
A dermatoscopia manual é um exame feito durante a consulta: o médico dermatologista treinado avalia todos os nevos melanocíticos presentes no corpo do paciente utilizando um aparelho chamado dermatoscópio.
O dermatoscópio é um aparelho manual que amplia as lesões em 10 vezes e permite avaliar estruturas que não são vistas a olho nu. Se alguma lesão apresentar aspectos suspeitos, o médico poderá indicar a realização de biópsia, um procedimento geralmente simples, que pode ser feito no dia da consulta ou agendado.
Todo mundo precisa fazer o check-up?
Todas as pessoas que possuem nevos melanocíticos deveriam ter os seus nevos examinados pelo menos uma vez. Afinal, é preciso saber exatamente do que se tratam as lesões presentes na pele.
A partir de uma primeira consulta, o dermatologista poderá indicar com que frequência o paciente deve retornar ao consultório para uma nova avaliação.
Fellow em Dermatologia Oncológica e mestre em câncer de pele pelo INCA